נוירולוגיה ונוירוכירורגיה

Epidural – דימום מחוץ למוח בתוך הגולגולת- בין הקרום הדורלי (הקשה) לגולגולת מתקשר לטראומה חיצונית
Subdural- בין קרום הדורה לממברנה שעוטפת את הארכנויד (קרום עכבישי) המאפיינים שלו דומים לאפי דורלי אך הירידה בתפקוד נוירולוגיה יותר משמעותית ויש איבוד הכרה ב50%
Subarachnoid- הגורם השכיח יותר לדימום זה הוא האנוריזמה של עורק שהתפוצצה בעיקר cerebral artery. יכול לגרום לכאב ראש פתאומי, טריאדה של Meningismus (עורף קשה, פחד מאור (פוטופוביה) וכאב ראש)

דימומים תוך מוחיים:

intraCerebral-hemorrhage – דימום תוך מוחי אשר יכול להתרחש במקומות שונים anuj
pontine hemorrhage – דימום בגזע המוח בגשר (pons)
cerebelom hemorrhage – דימום במוח הקטן

Epilepticus – הפרעות פירכוסיות

הפרעות אלו נגרמות כאשר קצב הירי במוח מוגבר כתוצאה מבעיה בעיקוב (דדוקציה) שקשורה בעיקר לבעיה בקולטני GABA והגברה של האינדוקציה שקשורה בעיקר לחומצה גלוטמית, ההפרעה יכולה להתפשט ממוקד לכמה מוקדים או להפרעה כללית, מלווה בביטוי של תנועות שרירים לא רצוניות "קלוני"- שזה קווץ שרירים חזק ופרכוס, "טוני" שזאת אקסטנציה, "אוטוניה"- פלקסיה חזקה, "מיוכלוניק"- רעד, "טוניקלוני"- טוני ואז קלוני. והתקף ניתוק שמלווה בקיפאות בתנועה אך ללא עיבוד הכרה.

Epilepsy, Status

כאבי ראש

Migraine

מיגרנה היא הפרעה נוירולוגית של כאבי ראש, ישנה תיאוריה כללית שקושרת אותה לרגישות ייתר של נוירונים ומרכיב גנטי שקשור לאינטרקציה בין חלקי מוח, גזע מוח היפוטלמוס ועוד, בשלב הכאב גם עירוב של עצב משולש בפנים, ישנו הרבה שטח אפור בתיאוריות הללו ואי אפשר לדעת מה הטריגר. מגרנה יותר נפוצה אצל נשים לאחר גיל מעבר, ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע ולהחמיר את המצב כמו שינויים במזג אוויר, סטרס, שינויים הורמונליים, צבעי מאכל וכו וכו.

שלבי ההפרעה

prodrome- שעות לפני, שינוי במצב הרוח רמת האנרגיה/
Aura- חמש דקות עד שעה לפני- שינויים ויזואליים ולעתים חולשה
Headache– הכאב עצמו שיכול להתמקם בצד אחד ונמשך כ4 שעות ועד 3 יממות- רגישות לגירוי חזק כמו אור או רעש.
Postdorm– שלב שלאחר הכאב, תחושה של הנגאובר.

מחלות ניווניות

Parkinson's Disease
Huntington's Disease
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

Parkinson's Disease

Huntington's Disease

מחלה גנטית דומיננטית (מספיק גן אחד לחולל מחלה) מעביר את הגם הפגום המחלה עוברת לצאצא ולכן יש לילד עם הורה חולה 50% לפתח מחלה, הופעה ראשונית של המחלה יכולה לפרוץ בגיל מאוחר (עשור שלישי או רביעי לחיים), המחלה חסוכת מרפא וביטוייה במוות תאי עצב ובשינויים ניווניים שפוגעים התפקודים של: אישיות, קוגניציה ותנועה. בשלב הפטאלי בעיות מוטוריות של ספאזם תנועות לא רצוניות קושי לבלוע ירידה קוגניטיבית על לכדי דמנציה ומוות.

Multiple Sclerosis

תרשת נפוצה היא מחלה של פגיע עצבית ונוון שרירים
פטופיזיולוגיה- מערכת העצבים מרכזית מכילה אוליגודנדוציטים שתפקידם ליצור שכבת בידוד ולשפר הולכה, במחלת ALS הגוף מפתח נוגדנים כנגד אותם תאים ופוגע בהולכה, הפגיע תחילה באיזורים מרוחקים, ישנו תהליך של שיקום המילין שמתאפשר עד שהתא אשר מייצר מומת והנזק בלטי הפיך.
סימפטומים- הטריאדה הנוירולוגית של שארקו מתארת 3 בעיות- 1- nystagmus– ריצוד עיניים, 2- dysarthria– הפרעה בדיבור, 3- intention tremor- תנועות לא רצוניות שיכולות להתפתך לאקטזיה (זרמי חשמל בזמן מנוחה ברגליים שיוצרים אי נוחות) ואף שיתוק, ישנם סימטומים רבים במערכות אלו, חוץ מדיבור בהתקדמות המחלה מופיעות בעיות נוספות במוטוריקה של רפלקסים ושרירים במערכת אוטונומוית לביצוע של ניעות מעי, התקדמות שתן ובליעה.
גורמי סיכון- המחלה פוגעת יותר בנשים ובמי שנושא גן ששמו HAD-DO2. גורמי סיכון סביבתיים הם חסר ויטמין D וזיהום
אבחון- בMRI ניצפים נגעים בחומר לבן שבמוח, בבדיקת LP (קידור מותני) ייתכן שימצאו נוגדנים בגלל מצב אוטואימוני.

סרטון על Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

מחלות אוטואימוניות

Guillain Barre Syndrome (GBS)- תסמונת גייאן-בארה

מחלה אוטואימיונית בה הגוף תוקף את שכבת המילין ומובילה לירידה ביכולת התנועה ועף חוסר תחושה, פטופיזיולוגיה היא של אנטיגן ממקור של זיהום אשר נצמד למילין ומוביל לתגובה חיסונית אגרסיבית.

Myasthenia Gravis (MG)

מחלה אוטואימיונית של ירידה ביכולת הכווץ של שריר כתוצאה מפגיע בקולטנים של אציטיל כולין. מחלה תוקפת בעיקר נשים לאחר גיל 40 וגברים לאחר גיל 60, ישנו מתאם של כמה עשרות אחוזים בין הימצאות גידול תימומה (Thymoma) לבין הופעת MG.