רפואת ילדים – באנגלית (Pediatrics) כוללת רפואה משלב של יילוד ועד גיל 18 בקירוב, ישנן מחלות שמאפיינות צעירים אך בשנים האחרונות מופיעות גם אצל מבוגרים (כמו Cystic fibrosis) כתוצאה מעליה בתוחלת החיים של החולים ומטופלות במחלקת הילדים למרות הופעתן אצל מבוגרים, ישנם מצבים של הריון בגיל צעיר שחורגים מילדים לרפואת נשים.
קרדיולוגיית ילדים
מרגע הליידה ניתן לכל ילד ציון לפי מדד אפגר, ישנם מומים מולדים שיכולים לפגום בתהליך ההבשלה של הילד, מחזור הדם בעובר שונה מזה של וולד בכך שיש לוולד יכולת לנצל את מחזור הדם מה ריאות וחזרה באופן יותר יעיל, הדבר מתאפשר כאשר הפתחים שקיימים אצל העובר ונסגרים פתחים אלו הם:
- Foramen ovale – פתח בין העליות מאפשר לדם לדלג מעל מחזור הדם הריאתי ולזרום ישר לעליה שמאלית ומשם לחדר שמאל שמזריק אותו לאבי העורקים.
- Ductus arteriosus – בין אבי העורקים לבין עורק הריאה מאפשר לדם לזרום ישר למחזור הדם במקום שכולו יגיע לריאות.
- Ductus venosus – כלי דם אשר מתחבר אל וריד נבוב תחתון ומזרים דם אל העליה הימנית
- ישנו ניקוז של דם חזרה לחבל הטבור דרך עורקי האיליאק (שבאגן)
ישנם מומים שנובאים מאיחור בסגירת הפתחים, ישנם גם מומים שמאלצים את השהיית סגירתם עד לפתרון ניתוחי.
מומי- לב מולדים
| מומי לב כחלוניים | |
| Tetralogy of fallot- TOF-1888 | טטרלוגיה על שם פאלוט – ויקיפדיה |
| טרנספוזיציה של העורקים הגדולים – TGA – Transposition of the great arteries | היפוך יציאת כלי הדם הגדולים של הלב – ויקיפדיה |
| Ebstein anomaly | אנומליה של אבשטיין – Ebstein's anomaly – Wikipedia |
| Single ventricle | Double inlet left ventricle – Wikipedia |
| מומי לב לא כחלוניים | |
| Ventricular septal defect- VSD | פגם במחיצה הבין-חדרית – ויקיפדיה |
| Atrial septal defect – ASD | פגם במחיצה הבין-חדרית – ויקיפדיה |
| Atrioventricular septal defect | Atrioventricular septal defect – Wikipedia |
| Patent ductus arteriosus – PDA | צינור עורקי פתוח – ויקיפדיה |
| Patent ductus arteriosus | Patent ductus arteriosus – Wikipedia |
| Coarctation of aorta | הצרת אבי העורקים – ויקיפדיה |
| Aortic stenosis –AS | היצרות מסתם אבי העורקים – ויקיפדיה |
מומי לב כחלוניים
Tetralogy of Fallot (TOF)
טטרולוגיה על שם פלוט כוללת 4 מומים שונים:
- היצרות במסתם של עורק פולמונרי
- פגם במחיצה הבין-חדרית (VSD)
- קירבה בין החור שקיים במחיצה בין חדרית לבין אבי העורקים מונעת ערבול עם דם מחומצן.
- היפרטרופיה של חדר ימין
Transposition of the great vessels (TGV) – היפוך יציאת כלי הדם הגדולים של הלב
אבי העורקים יוצא מחדר הימני ואילו עורק הריאה יוצא מן החדר השמאלי (המצב התקין הוא הפוך). מצב זה מביא לכך שדם עני בחמצן מגיע לצד הימני של הלב מהוורידים הגדולים של הגוף, ונזרק חזרה לגוף, ללא חמצן, על ידי אבי העורקים (אשר כאמור, יוצא מן החדר הימני). מנגד, דם עשיר בחמצן מגיע מן הריאות לחדר השמאלי, וחוזר שוב לריאות על ידי מחדר השמאלי על ידי עורק הריאה במקום להגיע לגוף. בהיעדר ערבוב של דם ענין בחמצן ודם עשיר בחמצן, מוות מתרחש לפחות.
septosotomy Atrial – פתרון זמני להרחבת הפתח שמערבל דם:
ניתוחים לתיקון: Mustard switch Atrial / Jantene switch Arterial
Total Anomalous Pulmonary Venous Return (TAPVR)
מום מולד בו ורידי הריאות לא מתנקזים לחדר שמאל אלא אל וריד ראשי
Ebstein anomaly
קישור לסרטון על אנומליה של אבשטיין
אנומליית אפשטיין כוללת מספר מומים:
- צורה אבנורמלית של מסתם טריקודפידלי (מסתם בין חדר ימין לעליה ימנית)
- מסתם לא נסגר עד הסוף מה שמוביל לאי ספיקה של מסתם טריקוספידלי
- חור במחיצה בין עליה ימנית לעליה שמאלית או בין החדרים.
- חדר ימני מוגדל.
אי ספיקת המסתם והחור במחיצה יחד מובילים ל מוביל לחזרת דם מחומצן למחזור דם ריאתי במקום לאבי עורקים מה שמוביל להגדלתו של חדר ימין.
Single ventricle
חדר שמאל מוקטן ולכן לא יכול לספק דם, ולכן הדם מוזרם בעוצמה לריאות והדרך שלו להגיע לאבי העורקים דרך Ductus arteriosus אך לאחר הסגירה יש צורך בניתוח אשר מאפשר לחדר ימין למלא את התפקיד של חדר שמאל, ינו ניתוח שתפקידו להפוך את חדר ימין לחדר שמאל ולעקוף את חדר ימין על ידי חיבור ישיר של הוריד הראשי (וונה קבווה) לריאות מבלי צורך בפעולתו של חדר ימין במצב התקין, ניתוח שמתקיים לאחר שנתיים עד ארבע משום שהוא כרוך בפתיחת החזה, הניתוח מוצג בסרטון הבא:
Ventricular septal defect- VSD
פגם במחיצה אשר גורם לחזרת דם מחדר שמאל לחדר ימין, לחץ דם ריאתי מוגבר, מפחית את היעילות של הלב וכך מעייף גם את צד שמאל. במידה והחור גדול הוא יכול להוביל לכיחלון. נפוץ יותר בקרב ילודים עם תסמונת דאוון.
Atrioventricular septal defect
Patent ductus arteriosus – PDA
התעלה ductus arteriosus נשארת פתוחה מה שמוביל למעבר של דם מחומצן לריאות במקום לגוף, מה שמעלה לחץ דם ריאתי ומעמיס על הלב מעמסה מיותרת שמפריע לו לעמוד בדרישות הגוף, הפתרון הניתוחי כרוך בהתקן של פקק שחוסם מעבר בתעלה.
Coarctation of aorta
הייצרות של אבי העורקים שלרוב ממוקמת אחרי ה: סעיף הברכיו-צפלי, הסעיף הקרוטייד המשותף והסב קלביאן ולפני ה: אוורטה בבתנית ולכן יש הפרש בין לחצי הדם בפלג גוף עליון ותחתון.
Aortic stenosis –AS
מומים מולדים במערכות הגוף השונות
| מומים מולדים במערכת שרירי שלד | |
| Congenital Dislocation of Hip (CDH) | נקע מולד של מפרק הירך – ויקיפדיה |
| מומים מולדים במערכת העיכול | |
| Esophageal atresia | Esophageal atresia – Wikipedia |
| Congenital Aganglionic Megacolon – מחלת הירשפרונג | מחלת הירשפרונג – ויקיפדיה |
| Pyloric stenosis | היצרות מולדת של השוער – ויקיפדיה |
| Meckel's diverticulum | הסעיף על שם מקל – ויקיפדיה |
Congenital Dislocation of Hip (CDH)
Esophageal atresia
Congenital Aganglionic Megacolon
Pyloric stenosis
Meckel's diverticulum
מחלות במערכת הנשימה
- דרכי נשימה של ילדים צרות בהשוואה לאלו של מבוגרים.
- ישנו סיכון יותר גדול לאספירציה
- ויש יותר שכיחות של מחלות נשימה כמו אסטמה
בעיות נשימה נפוצות:
חסימת דרכי אוויר עליונות שמובילה לנפיחות מובילה למצוקה נשימתית יכולה להיגרם מסיבות שונות, רעש אופייני – סטרידור, אם החסימה מעל מיתרי הקול הרעש דומה לחרחורים. אבחנה מבדלת על ידי הרמת הלסת התחתונה, פתיחת נתיב אוויר בדרכים שונות כולל קווץ כלי דם בתרופות, עוד בעיה היא הקושי של הילד לבלועה.
| נשימה | Croup syndromes |
| אף אוזן גרון | |
| Otitis Media | דלקת האוזן התיכונה – ויקיפדיה |
| דרכי נשימה עליונות | |
| Tonsillitis | דלקת שקדים – ויקיפדיה |
| Acute Pharyngitis | דלקת גרון – ויקיפדיה |
| Acute Laryngotracheobronchitis LTB | דלקת גרון, קנה נשימה וסימפונות – ויקיפדיה |
| Epiglottitis | דלקת מכסה הגרון – ויקיפדיה |
| Bacterial Tracheitis | דלקת קנה הנשימה – ויקיפדיה |
| Bronchiolitis | דלקת סימפונות – ויקיפדיה |
| Infectious Mononucleosis | מונונוקלאוזיס זיהומי – ויקיפדיה |
| Sinusitis | סינוסיטיס – ויקיפדיה |
Otitis Media – דלקת האוזן התיכונה
סיבוכי OM
- Mastoiditis
- Acquired Cholesteatoma
Tonsillitis – דלקת שקדים
Acute Pharyngitis – דלקת גרון
Epiglottitis – דלקת מכסה הגרון
Bacterial Tracheitis – דלקת בקנה הנשימה
Bronchiolitis- דלקת סימפונות
Infectious Mononucleosis – מחלת הנשיקה
Sinusitis
חסימת דרכי אוויר עליונות שמובילה לנפיחות מובילה למצוקה נשימתית יכולה להיגרם מסיבות שונות, רעש אופייני – סטרידור, אם החסימה מעל מיתרי הקול הרעש דומה לחרחורים. אבחנה מבדלת על ידי הרמת הלסת התחתונה, פתיחת נתיב אוויר בדרכים שונות כולל קווץ כלי דם בתרופות, עוד בעיה היא הקושי של הילד לבלועה.
חזה אוויר יכול להופיע באופן ספונטני אצל יילודים או כתוצאה של טראומה, ניתן לראותו על ידי חוסר סימטריה בנשימה בין שני צדדים
| דרכי נשימה תחתונות | |
| דלקת ריאות Pneumonia | דלקת ריאות – ויקיפדיה |
| דלקת ריאות חיידקית | |
| – Foreign body aspiration שאיפת גוף זר | Foreign body aspiration – Wikipedia |
| ASTHMA | אסתמה – ויקיפדיה |
| טכיפנאה, Dyspnea | טכיפנאה – ויקיפדיה Shortness of breath – Wikipedia |
| agonists | אגוניסט – ויקיפדיה |
| Peak expiratory flow rate PEFR | Peak expiratory flow – Wikipedia |
| Croup syndromes | Croup – Wikipedia דלקת גרון, קנה נשימה וסימפונות – ויקיפדיה |
| Cystic fibrosis | סיסטיק פיברוזיס – ויקיפדיה |
| Pneumothorax – חזה אוויר | חזה אוויר – ויקיפדיה |
Cystic fibrosis
מערכת עיכול
מחלות במערכת העיכול יכולות לכלול נזק לרקמות או בעיה בתפקוד, בדיקות לא נעימות ולכן יש חשיבות לאבחון יעיל.
| כללי | |
| שלשולים | שלשול – ויקיפדיה |
| הקאות | הקאה – ויקיפדיה |
| Gastro Esophageal Reflux – GER | רפלוקס קיבתי-ושטי – ויקיפדיה |
| Metabolic Disease | תסמונת מטבולית – ויקיפדיה |
| מחלות מעי דלקתיות – Inflammatory bowel disease- IBD | מחלות מעי דלקתיות – ויקיפדיה |
| Ulcerative colitis | קוליטיס כיבית – ויקיפדיה |
| מחלת קרוהן – CD | מחלת קרוהן – ויקיפדיה |
| הפרעות ספיגה- צליאק | צליאק – ויקיפדיה |
| סקר ילודים- משרד הבריאות ישראל | |
| גלקטוזמיה – Galactosemia | אי-הסבילות ללקטוז |
| Phenylketonuria – PKU | פנילקטונוריה – ויקיפדיה |
| הפרעות בספיגה – אי סבילות לחלבון חלב | |
| זיהומי מעיים | |
| • זיהומיים ויראליים: | Adenoviridae – ויקיפדיה |
| אדנווירוס, Norovirus | נורו-וירוס – ויקיפדיה Adenoviridae – ויקיפדיה |
| זיהומי מעיים- טפילים | |
| ASCARIASIS | אסקריאזיס – האנציקלופדיה – Wikipedia |
| PINWORM – ENTEROBIUS – VERMICULARIS | אנטרוביאזיס – ויקיפדיה |
| גסטרואנטריטיס חיידקית | דלקת הקיבה והמעיים – ויקיפדיה |
גלקטוזמיה – Galactosemia
אדנווירוס
קבוצת וירוסים אשר תוקפת מספר מערכות, נשימה, עיכול ועוד, מועבר מנוזלי גוף ומהדבקה טיפתית. הוירוס פוגע יותר בילדים עם מחלות רקע ומדוכאי חיסון.
Norovirus
נוירווירוס נגיף RNA, נגיף זה הוא הגורם השכיח ביותר לדלקות בדרכי העיכול. מועבר פקו-אורלית, וירוס משבש את פעילותה של מערכת העיכול ומוביל לשילשול
נפרולוגיה
| פרוטאינוריה Proteinuria | |
| תסמונת נפרוטית | |
| המטוריה | |
| IgA Nephropathy | |
| גלומרולונפריטיס חריפה – Acute Glomerulonephritis | |
| NEPHROPATHY | |
| Henoch schonlein purpura glomerulonephritis- HSP | |
| מחלות ציסטיות של הכליה | |
| Polycystic Kidney DiseaseARPKD | |
| Autosomal dominant polycystic – ADPKD | |
| הפרעות התפתחות של הכליות | |
| Bilateral agenesis – Potter Syndrome | |
| Hypodysplasia Renal Hypoplasia | |
| Ectopic kidney | |
| Horseshoe kidney | |
| זיהומים בדרכי השתן Urinary Tract Infections | |
| זיהומים בדרכי השתן- חלוקה | |
| UTI -אבחנה | |
| מעבדה – UTI | |
| Overreactive Bladder | |
| nonneurogenic neurogenic bladder | |
| Hinman syndrome |
מחלות זיהומיות
| מחלות זיהומיות | |
| מחלות וירליות: | |
| סוגי הרפס | |
| חצבת | |
| חזרת | |
| אדמת | |
| הפטיטיס A,B,C | |
| פוליו | |
| טטנוס. | |
| טוקסופלזמה | |
| CMV | |
| מחלות חיידקיות: | |
| שעלת | |
| סטרפטוקוקוס | |
| מחלת הנשיקה | |
| ברוצלה | |
| אחר: | |
| קוואסקי | |
| חיסונים | |
| מחלת לב ראומטית | |
| JIA |